2022年的7月28日是第18个世界肝炎日。乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的慢性乙肝是肝细胞肝癌（HCC）重要的高风险因素。积极治疗并定期监测甲胎蛋白、谷丙转氨酶等血清标志物，可以评估肝脏炎症程度，早期发现HCC，协助判断最佳的治疗方案，改善患者的生存率。本文将就甲胎蛋白(AFP)与HCC关系进行综述。
乙肝与甲胎蛋白：
乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性乙肝（CHB）是全球性的公共卫生问题。目前，中国约有9300万人感染HBV，当肝脏炎症活动度G≥2时，乙肝患者应立即行抗病毒治疗。谷丙转氨酶(ALT) 是临床常用的评估肝脏炎症的肝功能指标，但ALT并非是反映CHB患者肝脏炎症活动度的灵敏指标。近年的研究发现，CHB患者血清AFP含量与肝功能指标呈正相关性，且与肝脏炎症活动度呈正相关，可作为患者肝脏显著炎症的独立预测指标。AFP为2．08时，其判断CHB患者肝脏显著炎症的敏感性和特异性分别为89．8％、 88．3％，高于ALT的敏感度。
肝癌与甲胎蛋白
肝癌（HCC）主要与乙型肝炎病毒（HBV）感染的慢性肝病有关，凡是中年以上有HBV肝病史的患者,发现上腹不适和进行性肝肿大时，应首先考虑肝癌的可能。
由于我国大部分HCC患者与HBV感染所致的乙型肝炎和肝硬化有关，甲胎蛋白对于肝癌有较高的诊断价值，当甲胎蛋白（AFP）＞20μg/L时，同时结合B超、CT等检查，可以对HCC早期发现，及时采取治疗手段，延长生存期。
肝细胞肝癌（HCC）的诊断标准中提出血清AFP＞400μg/L持续1个月或AFP＞200μg/L持续2个月，并排除其它原因引起的AFP升高（妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤等）。通常将AFP为20μg/L用作诊断HCC病理阈值，AFP＞400μg/L用于HCC可靠阈值。
德国DRG诊断公司生产的AFP ELISA试剂盒是一种基于三明治原理的固相酶联免疫吸附试验（ELISA）。微滴度孔涂有单克隆（小鼠）抗体，可以定量检测人血清中甲胎蛋白的含量，为科研用户提供参考。
结语：
虽然肝癌（HCC）与甲胎蛋白密切相关，但是临床上约有30%的AFP阴性肝癌（HCC）患者。对于有乙肝病史、乙型肝炎病毒(HBV)携带者、合并肝硬化等患者来说，低水平的AFP对HCC的诊断和预后有较大价值，但也需要联合其它肿瘤标志物提高诊断的灵敏度和特异度。我们欢迎您拔打400-9600529咨询，无论您亲自下单还是咨询技术问题，我们将真诚服务！
参考文献：
1）血清甲胎蛋白评估慢性乙型肝炎患者肝脏显著炎症的临床应用--杨凯，管世鹤，张浩，吴园园
2）甲胎蛋白检测肝细胞肝癌的临床应用价值--吴鸿松，韦朋余，李登辉，杨振宇，杜锡林
