胎盘早剥的生物标志物
前言：
胎盘早剥（placental abruption,PA）是指正常位置的胎盘在胎儿分娩前从子宫壁剥离，其发病急,进展快,病情凶险，是威胁母儿生命的重要风险因素。PA的早发现早治疗对保障围生期母婴安全有积极意义。游离雌三醇（uE3）等血清生物标志物是评估胎盘功能的重要指标，对胎盘早剥的早期诊断有一定价值，本文将对此做一些介绍。
胎盘早剥的症状：
胎盘是维持胎儿在子宫内营养和生长发育的重要器官。胎盘早剥的早期症状有：腰背疼痛、宫缩频率过速、持续腹痛和阴道出血等。如果胎盘早剥不能得到及时处理，轻则影响胎儿发育，重则可导致母婴双亡。改善PA患者预后的关键因素在于及早确诊并积极干预，目前发现胎盘早剥主要依赖影像学和体征判断，这种方式受接诊医生临床经验的影响，对于不典型的或隐匿的PA而言易造成漏诊，为提高PA的早期诊断准确度，近年来国内外对PA的血清标志物研究较多，游离雌三醇（uE3）与胎盘生长因子(PLGF)的血清检测水平是评估胎盘功能的重要指标。
胎盘早剥是什么原因造成的
胎盘早剥的确切病因及发病机制尚不清楚，但可以总结出一些高风险因素。年龄＞35岁、经产3次及以上、孕周较大、妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、子宫肌瘤等均是导致育龄期孕妇发生PA的独立危险因素。当或＜20岁时，年龄＞35岁发生胎盘早剥的原因可能是子宫肌层动脉血管壁的正常平滑肌纤维逐步被胶原纤维替代，随年龄增加妊娠高血压及妊娠期糖尿病等导致血管病变的发生概率也相应增加，这增加了发生胎盘早剥的风险。
胎盘早剥的诊断：
检测uE3和PLGF指标并与超声影像学联合诊断，能够显著降低胎盘早剥的漏诊。这是因为：游离雌三醇（uE3）多在胎儿-胎盘复合体中合成。uE3是妊娠的高特异性生物标志物，可以做为评估胎盘功能的重要指标。至于胎盘生长因子（PLGF），则主要由合体滋养层细胞合成，普遍被认为是最强促血管生长作用因子之一。一般以PLGF≤100.00pg/mL阳性和uE3≤5.0μg/L阳性作为诊断标准.这两项生物标志物结合超声或MRI影像，可以提高胎盘早剥诊断的准确率和灵敏度。
在胎盘早剥的超声影像中，可见胎盘出现了异常增厚，体积变大，边缘出现凝血块，且显示异常血肿部分无血流信号。MRI影像在辅助胎盘早剥的诊断中，可以通过观察胎盘后方有无血肿形成,胎盘后间隙及邻近胎盘、邻近子宫肌层有无增厚,T2信号是否降低来诊断胎盘早剥,为临床诊断提供重要依据。
研究人员以350名存在胎盘早剥早期症状的孕妇作为研究对象，以手术或产后病理诊断作为金标准，比较uE3、PLGF和影像联合检测和单独检测发现胎盘早剥的灵敏度和特异度，可以结论uE3+PLGF+影像联合检测的效能明显高于单独检测。因此，在综合分析孕妇PA的高风险的基础上，采用uE3+PLGF+影像联合检测对胎盘早剥的早期诊断有明显价值。
结语：
在我国，胎盘早剥的发生率为0.46%～2.1%，改善PA患者的预后关键在于早发现早治疗，监测胎盘功能是孕晚期保护母婴安全的重要手段。科润达生物一直以来关注生物免疫学领域，我们代理多品种多方法的进口抗原、抗体试剂盒，并可以为用户提供收样代测、实验技术指导等服务。
参考文献：
《血清胎盘生长因子及游离雌三醇联合超声检测在胎盘早剥中的诊断效能》--作者：王军霞、张军峰等
